Conductos laterales: ¿es posible instrumentarlos manualmente?

En este post vamos a hablar sobre conductos laterales y si es posible instrumentarlos manualmente.

Antes de responder a esta pregunta, quiero aclararos un par de conceptos.

Cuando vemos un área radiolúcida en el lateral de la raíz, hemos de pensar en dos situaciones: la fisura radicular o la existencia de un conducto lateral.

En el caso de las fisuras radiculares, la imagen se extiende desde el margen cervical hacia apical (imagen en «J») y va acompañada de un sondaje vertical puntual.

Hay que tener en cuenta que las fisuras no siempre presentan estos dos signos si ésta se ha producido recientemente.

El motivo es que no ha habido paso de bacterias. Pero hablaremos de este tema en profundidad en otro post.

En el caso de los conductos laterales, la imagen está delimitada.

A continuación os muestro un incisivo central superior derecho tratado en consulta.

Al evaluar la radiografía inicial, vemos un área radiolúcida lateral.

Conductos laterales: ¿es posible instrumentarlos manualmente?

Al estar delimitada y no presentar sondaje profundo alrededor, sospechamos que el origen es un conducto lateral.

Como sabéis, uno de los objetivos en endodoncia es la desinfección y limpieza del sistema de conductos.

Por tanto, tendremos que limpiar tanto el conducto principal como los laterales/accesorios.

En este caso, precurvando una lima K del 10 y con un poco de paciencia, conseguimos permeabilizar dicho conducto como veis en las imágenes.

Esto facilitó en este caso tanto la desinfección como la obturación de todo el sistema.

La preparación y conformación se realizó con el sistema Protaper Gold (Dentsply Sirona) hasta la lima F3.

Se irrigó durante todo el proceso con hipoclorito de sodio al 5,25%.

En la fase final, se activaron los irrigantes con Endoactivator (3 ciclos de 20 segundos con NaOCl al 5,25%, EDTA al 17% 1 minuto, lavado con suero fisiológico, Clorhexidina 2%).

Se obturó con un vástago de Thermafil de 30 (Denstply Sirona).

Respondiendo a la pregunta que lanzaba inicialmente, la respuesta es que no siempre va a ser posible, pero si lo conseguimos, el hipoclorito penetrará con mayor facilidad.

Esto mejorará tanto la desinfección como la obturación de todo el sistema de conductos.

Ahora solo queda esperar a la revisión anual para ver la evolución.

Photo credit: EI